顺产完九斤二两小胖妞，血块像碎果冻一样不断流出来

2024年妇女节的中午，我迎来了自己九斤二两的小胖妞。在无痛分娩的加持下，生产过程中我几乎没有感觉到任何痛苦。然而就当我以为一切即将结束时，整个孕产过程中最大的难关才刚刚到来。

生产时出血1200ml，精神亢奋的我毫无感觉

助产士给宝宝称完重，只让我看了一眼，就匆匆抱走了。因为宝宝是巨大儿，要首先送到新生儿监护室观察一天。

宝宝像一只张牙舞爪的小章鱼，四肢非常有力地在护士手中挥舞。我躺在产床上，用力伸着脖子看。助产士看到我的动作，连忙制止，表情非常严肃地跟我说：“孩子太大了，出血比较多，我这就给你打缩宫素，千万躺着别动。”然后她一连问了我好几遍“头晕不晕”。

此时我的意识非常清醒，而且无痛分娩的麻药药效还在，全身也没有疼的地方，正处于非常愉悦、放松的状态，所以痛快地回答：“头不晕！”当时，我也没有深思助产士这么问的原因。

事后我才得知，生产过程中我失血1200ml，被诊断为“继发性宫缩乏力、产后即时出血”。但是当时我的精神很亢奋，麻药又太给力，并且一直躺着没动，完全没有虚弱的感觉，所以根本没有意识到正在经历大出血。

产后4个小时，血块还在源源不断地流出

打了缩宫素后，出血量逐渐减少，血块像碎果冻一样源源不断地流出来，但是出现了腹泻的副作用。因为我躺床上不能动，流出来的血块和污物只能靠护士帮我清理和换产褥垫。护士小姐姐看出来我有点难为情，安慰我说“一会就好了”。

终于，在产房观察了三个小时后，我回到了病房。我躺在床上一边和老公分享生孩子的感受，一边指挥他帮我换产褥垫。过了差不多一个小时，还有血块不时流出，我有点不淡定了，让老公请医生过来看看。

我的主治医生看了我的情况后，急忙把产科的副主任叫了进来，两个医生交流了一下，然后对我妈和我老公说：“她出血没止住，子宫里都是血块，必须立刻清宫。”

血红蛋白降到了56g/L，需要立即输血

医生的话仿佛是剧场开演的铃声，一瞬间小小的病房里挤满了穿白大褂的人。

护士们来来往往地把病房的家具移开，换成了装着各种仪器和托盘的小推车，床上垫上了白床单，病房一下子有了手术室的样子。

一切发生在几分钟内，我躺在床上，目瞪口呆地看着眼前场景变换，不知道该关注哪里。我左手边的护士给我抽血检查血红蛋白，右手边的护士给我的胸前、手臂、指尖戴上监测仪器，床尾的护士变魔术一样铺开了各式手术工具。

这边护士们还在整理现场，那边医生已经开始准备清宫了，由于此时麻药的药效己经过去了，我心中暗叫不好。

“这个……疼吗?”我弱弱地询问。医生没停下手里的工作，匆忙回复我说：“会有些不舒服，不会太疼。”我的注意力还没来得及在“疼不疼”上停留太久，就又得知了一个重磅消息——我的血红蛋白降到了56g/L，需要立即输血。

“我献过血，我有献血证”

当时我妈和我老公已经在病房外等候，因为要交代输血的事情又被副主任叫了进来。我没听清医生说了什么，但看到我妈匆匆出去打电话了，我老公在听医生说有关输血的事项。

我几次想打断他们都没有成功，最后不得不用力大喊：“大夫！我是要输血吗？”

副主任终于停下看了我一眼，说：“是。”

“我献过血，我有献血证。”

副主任一下子露出非常惊喜的表情：“那太好了。”

后来根据医生估计，当天我总共失血1700ml。当时我妈慌乱中没想起来我献过血，出去打电话是想联系家里人给我献血。而我那医学知识匮乏的工科生老公，以为失多少血就要输多少血，还想自己给我献1700ml血。其实，我的累计献血量早已达到了终生不限量免费用血的标准，幸亏当天我的意识始终清醒，提醒了他们可以直接用血。

我躺在床上指挥老公打开“机采津城”公众号，调取了我的电子献血证，从中下载了日期最近的三张打印了出来，随后拿着打印的献血证去医院的急救中心取血。当晚9点，我挂上了第一袋悬浮红细胞。

调出来的电子献血证 | 作者供图

输了三袋血之后，医生说离出院不远了

接下来的三天，我的生活就在验血，输血，输白蛋白，输补铁药，再验血中度过。输血比我想象中的要复杂得多。我原以为只要血型一致就可以输血，但实际上每输一袋血之前，都要先采一点我的血和袋里的血进行检测，确定没问题后才能使用。

住院期间我用了三袋血细胞，这样的过程重复了三次。同时，输血的过程比较复杂。由于血液比较粘稠，单靠重力流速缓慢，血袋外面要套上一层气囊，护士向气囊里充气，给血袋加压，把血液“挤”进输液管。血液剩下大约四分之一时，又要加入生理盐水对其稀释，防止血细胞在输液管里凝固。

挂上了第一袋悬浮红细胞 | 作者供图

加压输进来的血液很凉，我的左臂变得又冷又胀，有点像之前捐献血小板时血液回输的感觉。

我躺在床上看着暗红色的液体缓缓流进身体，不禁感慨，生命力能在完全陌生的人之间流动，真是奇妙的体验。不知道我之前献的血流到了谁的身体里，有没有拯救陌生人的生命。

生命力在陌生人之间流动 | 作者供图

输血时还有一个小插曲：护士小姐姐看到了我的一长串献血证，悄悄问：“你是做什么工作的?”她可能以为我是做什么特定的工作，单位有献血要求。我竟有点尴尬，说完“我是干法律工作的”，后半句“以前随便献的”没说出口。

3月11日上午，检验结果显示我的血红蛋白升到了86 g/L，出血也没再增多，医生终于认为我可以出院了。

在月子期间，我的主要工作就是休息和努力补血。好在宝宝是个很少哭闹的天使宝宝，家人对我们的照顾又十分给力，我的身体恢复得很快。到了产后45天体检时，血红蛋白达到了110g/L以上，贫血的症状已经完全消失了。

感谢三位素不相识的献血者！

文章的最后，首先感谢专业负责的产科医生！感谢温柔耐心的护士姐姐们！感谢三位素不相识的献血者！是你们让我从这一关闯了过来。

其次，想提醒大家一定要在孕期控制好体重。仔细想想，我这次危险的经历主要是由于孕期体重失控造成的：整个孕期我的体重增长了40斤，让宝宝长成了巨大儿，也导致了我的产后即时出血和宫缩乏力。如果读者里有备孕或孕期的准妈妈，一定要注意自己的体重管理。

最后，无偿献血给我自己上了一道保险。虽然献血时我绝对不希望自己会用到，但在这次危急时刻，它确实起了很大作用，大大减少了用血难度（和钱）。产假结束后，我又加入了造血干细胞志愿者库，也许将来能将这份爱心继续传递下去。

医生点评

张文侠 | 山东大学齐鲁医院妇产科主治医师

首先恭喜作者喜获自己的龙宝。通过作者的描述，我们认识了产后出血。

产后出血是一种严重的分娩并发症，指在胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。主要表现为胎儿娩出后产妇出现的阴道流血，严重者可出现失血性休克等相应症状。

产后出血是全世界孕产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。大约1%～5%的分娩发生产后出血。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征）后遗症，故应特别重视。

产后出血主要有四大原因，包括子宫收缩乏力（文中孕妈即为这种情况），胎盘因素如胎盘滞留、胎盘部分残留、胎盘粘连、植入等，软产道裂伤如会阴裂伤、宫颈裂伤等，以及凝血功能障碍等，其中以子宫收缩乏力最为常见。这些原因互为因果、相互影响。

产后出血主要原因 ｜ TVASurg

造成子宫收缩乏力的因素有很多，产程过长或过快等产科因素，多胎妊娠、巨大儿、子宫肌瘤等子宫因素，以及一些药物的使用，都有可能造成子宫收缩乏力。本文的孕妈很可能就是因为巨大儿导致子宫过度膨胀，进而影响了子宫的收缩能力，从而导致产后出血。

产后出血严重威胁着产妇生命安全，会对产妇和家属造成极大的心理负担，但该病一定程度上是可以预防的，产妇及家属可通过孕期合理营养、规范产前检查和产后监测阴道出血等，帮助降低产后出血的风险。还有就是正像文中作者说的那样，希望大家孕期都能够控制体重，避免巨大儿。

一旦发生产后出血，医生将根据具体原因选择治疗方式，有可能进行手术、输血或使用子宫收缩药物等。

最后，十分感谢作者用亲身经历为我们揭示了无偿献血的深远意义。正如文中所述，献血者的每一次奉献都在为全社会编织一张无形的急救网络，也欢迎更多健康适龄的朋友加入无偿献血行列。

我国为鼓励无偿献血已推行多项优待政策，除了文中提到的献血者本人及直系亲属可享受免费或优先用血权益，现在很多地区都在大力推进无偿献血者的“三免”政策（即免费乘坐公共交通工具、免费游览政府投资主办的公园和免交公立医院普通门诊诊察费），大家可以关注一下自己所在地区的相关政策。

今日的善意储蓄，或许正为明日某个家庭的平安健康点亮曙光；此刻的温暖传递，终将织就人类命运共同体最坚韧的生命纽带。

参考文献

1.谢幸、孔北华、段涛,妇产科学(M1.第九版.北京:人民卫生出版社,2018.07:204-209.

2.刘兴会,杨慧霞,产后出血预防和处理措施评价.中华围产医学杂志,2013,16(8); 449-451.

3.中华医学会妇产科学分会产科学组,产后出血预防与处理指南.

4.《关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知》(国卫办医急发〔2023〕20号)

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：小溪流

编辑：郑小怂、代天医

题图来源：夸克AI

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